新笔趣阁小说网>都市小说>宋琦吴启明>200.难不成是肺栓塞?
  第二个病例,是以视频的形式展示的。

  这个病例来自于中心医院呼吸科,也是一个女性,40岁,急诊救护车转入院,入院时患者喘着大气,满头大汗。

  当时,急诊医生第一时间给她安排了吸氧和心电监护,但是,吸氧患者的气喘声依旧呼呼作响,完全没有缓解的意思。

  医生赶紧询问病史,患者家属说她以前有哮喘病史。十几年了,每年都要发作個一两次,这次恐怕也是旧疾发作。

  医生又询问了本次发病的情况,患者自诉这次气喘已经有好几天了,不过那天晚上洗完澡的时候,她正准备睡觉,忽然感觉喉咙里有口痰液吐不出来,气喘就忽然加重了,家属这才紧急打了120。

  医生赶紧下了医嘱,考虑到是支气管哮喘,除了吸氧之外,还给开了雾化平喘的药物。

  这也是哮喘的常规治疗。

  可是,情况并不乐观,雾化药用上之后,患者的哮喘根本就没有任何改善。

  医生无奈,只得给她用上了激素药,甲泼尼龙!

  轻度哮喘一般不建议用激素,但是哮喘严重,持续不能缓解的话,必须尽快用上激素。

  按照医生以往的经验,只要是哮喘,用上甲泼尼龙最快5分钟,慢的话15分钟后就会起效,但是,这个患者用药后20分钟依然没有任何缓解的迹象。

  医生一开始以为剂量不够,但是加大了药量之后,依然没有任何效果!

  首诊医生这时候也有些慌了,老觉得是哪里出了问题,但又找不出问题所在。

  不放心的医生只好再次为她进行了体格检查。

  神志清楚,呼吸急促,说话断续,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,血压、体温正常,脉搏偏快,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿罗音。律齐,心脏各瓣膜听诊器未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。

  这是很典型的哮喘的体征。

  不过,这次医生也有了不同的发现,那就是发现该患者吸气的时候,在她的锁骨上窝出现了明显的凹陷。

  这是明显的异常体征,正常人是没有这个凹陷的。

  紧接着,在她的胸骨上窝和肋间隙也出现了明显的凹陷。

  典型的三凹征!

  这可是上气道梗阻的典型表现!

  于是,医生又紧急联系了耳鼻喉科申请了咽喉镜,打算看看是不是上气道真的有什么问题。

  由于这个病例的特殊性,耳鼻喉科立即为她进行了喉镜检查。

  只是,意外的是,该患者并没有上气道梗阻的任何病变,包括上气道的肿瘤,息肉,甚至是连炎症都没有!

  这个病例到此为止,已经十分奇怪了。

  主治医生无奈,只好召集了各科会诊。

  然而,就在准备会诊的时候,患者病情忽然恶化,出现了嗜睡状态,睁不开眼!

  家属也很着急,一直大声呼喊着她的名字,她却只能勉强睁开眼睛,嘴里发出轻微的“嗯”的声音,然后眼睛又很快就闭上了。

  这个时候,家属也有些激动起来了。

  “明明就是一个简单的哮喘,为什么会越来越严重?”

  “以往的时候去医院用上药很快就好了,你们到底会不会看?”

  “不行的话,赶紧给我们转院吧......”

  医生也很想给他转院,但是,目前病人情况危急,实在不适合转院,而且,中心医院的呼吸科也是岛城最有名的,就算是转院又能转到哪里去呢?

  家属没办法,只好继续让患者留下治疗。

  而这时护士急匆匆的跑过来,说病人的血气分析结果出来了,很不乐观!

  医生一看!直接傻眼了,二氧化碳分压竟然高达130mmhg。

  这可是个天文数字!

  二氧化碳分压又称二氧化碳张力,是指血浆中溶解的二氧化碳所产生的压力。由于二氧化碳分子具有较强的弥散能力,故血液二氧化碳分压基本上反映了肺泡二氧化碳分压的平均值。

  一般正常人的二氧化碳分压35-45mmhg,通常二氧化碳分压值到55mmHg时,即可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。

  也就是说,这个患者,此刻已经处于严重的呼吸衰竭了!

  并且,该患者已经出现了嗜睡症状,这已经有意识障碍了,是肺性脑病的表现,随时都会有呼吸骤停死亡的风险!

  于是,患者被紧急送往重症监护室,并上了气管插管。

  病人进了重症监护室后,插了气管插管,上了呼吸机,按常理来说,她的缺氧症状应该很快就会缓解,但实际上她的血氧饱和度却只有80%!

  而正常人未吸氧的情况下,血氧饱和度要达到95%以上才正常!

  而该患者在呼吸机给的是100%纯氧的情形下,她的血氧饱和度只有80%,这显然是非常不符合常规的。

  除了血氧饱和度上不来之外,患者嘴唇上,皮肤上的紫绀也没有明显缓解,人也没有清醒过来,而且意识障碍更加严重,喊她都没什么反应。

  这说明,即便是进了重症监护室,上了呼吸机,病人的情况依旧在急剧恶化!

  几位科主任面对这样的情况也是一筹莫展。

  于是便把这个病例上报给了市里的会诊专家组。

  专家组一边在努力的寻找诊断突破口的同时也把这个病例纳入了比赛。

  而且,除了纳入比赛之外,这个视频资料也被同时送往了邻市的几个三甲医院的呼吸科,为的就是尽快的为这个患者明确诊断。

  看到这个视频,宋琦有些懵逼,这么复杂的病例,在区中西医基本上没机会遇到,而他实习的时候,在呼吸科见得最多的除了上呼吸道感染之外,就是各种肺炎了。

  但是,既然来了,就没有当逃兵的道理,自己好歹理论知识掌握的还不错,慢慢分析吧......

  实在不行,不是还有系统辅助诊断功能嘛?

  宋琦刚才清点了一下,之前储存下来的系统辅助诊断还剩了一次。

  实在不行,就召唤出来用了吧!

  “鉴于这个病例的复杂性,各位老师在进行诊断的时候,可以有两次连线重症监护室的机会......”主持人讲解完了规则之后,第二轮的比赛便正式开始了。

  宋琦又梳理了一遍病例。

  通过各项检查可以知道的是,病人大概率不会是支气管哮喘了。

  而且也不是上呼吸道梗阻。

  难不成是肺栓塞?

  宋琦忽然想起了一个在临床上见过的案例。

  刚开始的时候,它根本就不认为自己面对这样一个对手需要动用武器,可此时此刻却不得不将武器取出,否则的话,它已经有些要抵挡不住了。浴火重生再强也是要不断消耗的,一旦自身血脉之力消耗过度也会伤及本源。

  “不得不说,你出乎了我的意料。但是,现在我要动用全力了。”伴随着曹彧玮的话语,凤凰真火宛如海纳百川一般向它会聚而去,竟是将凤凰真炎领域收回了。

  炽烈的凤凰真火在它身体周围凝聚成型,化为一身瑰丽的金红色甲胄覆盖全身。手持战刀的它,宛如魔神一般凝视着美公子。

  美公子没有追击,站在远处,略微平复着自己有些激荡的心情。这一战虽然持续的时间不长,但她的情绪却是正在变得越来越亢奋起来。

  在没有真正面对大妖王级别的不死火凤之前,她也不知道自己是否真的能够抵挡得住。她的信心都是来自于之前唐三所给予。而伴随着战斗持续,当她真的开始压制对手,凭借着七彩天火液也是保护住了自己不受到凤凰真火的侵袭之后,她知道,自己真的可以。

  这百年来,唐三指点了她很多战斗的技巧,都是最适合她使用的。就像之前的幽冥突刺,幽冥百爪。还有刚刚第一次刺断了曹彧玮手指的那一记剑星寒。在唐三说来,这些都是真正的神技,经过他的略微改变之后教给了美公子,都是最为适合她进行施展的。

  越是使用这些能力,美公子越是不禁对唐三心悦诚服起来。最初唐三告诉她这些是属于神技范畴的时候,她心中多少还有些疑惑。可是,此时她能够越阶不断的创伤对手、压迫对手,如果不是神技,在修为差距之下怎么可能做到?

  此时此刻,站在皇天柱之上的众位皇者无不对这个小姑娘刮目相看。当凤凰真炎领域出现的时候,他们在考虑的还是美公子在这领域之下能坚持多长时间。白虎大妖皇和晶凤大妖皇甚至都已经做好了出手救援的准备。可是,随着战斗的持续,他们却是目瞪口呆的看着,美公子竟然将一位不死火凤族的大妖王压制了,真正意义的压制了,连浴火重生都给逼出来了。这是何等不可思议

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  正如曹彧玮内心所想的那样,一级血脉的大妖王和普通的大妖王可不是一回事儿啊!更何况还是在天宇帝国之中名列前三的强大种族后裔。论底蕴深厚,不死火凤一脉说是天宇帝国最强,也不是不可以的。毕竟,天狐族并不擅长于战斗。

  可就是这样,居然被低一个大位阶的美公子给压制了。孔雀妖族现在连皇者都没有啊!美公子在半年多前还是一名九阶的存在,还在参加祖庭精英赛。而半年多之后的今天竟然就能和大妖王抗衡了,那再给她几年,她又会强大到什么程度?她需要多长时间能够成就皇者?在场的皇者们此时都有些匪夷所思的感觉,因为美公子所展现出的实力,着实是大大的出乎了他们的意料之外啊!

  天狐大妖皇眉头微蹙,双眼眯起,不知道在思考着些什么。

  从他的角度,他所要做的一切,都是为了妖怪族和精怪族能够更好的延续,为了让妖精大陆能够始终作为整个位面的核心而存在。

  为什么要针对这一个小女孩儿,就是因为在她当初夺冠的时候,他曾经在她身上感受到一些不同寻常的东西,也从她的那个同伴身上感受到更强烈的威胁。以他皇者的身份都能够感受到这份威胁,威胁的就不是他自身,而是他所守护的。

  所以,他才在暗中引导了暗魔大妖皇去追杀唐三和美公子。

  暗魔大妖皇回归之后,说是有类似海神的力量阻拦了自己,但已经被他消灭了,那个叫修罗的小子彻底泯灭。天狐大妖皇也果然感受不到属于修罗的那份气运存在了。

  所以,只需要再將眼前這个小姑娘扼杀在摇篮之中,至少也要中断她的气运,那么,威胁应该就会消失。

  但是,连天狐大妖皇自己也没想到,美公子的成长速度竟然能够快到这种程度。在短短半年多的时间来,不但渡劫成功了,居然还能够与大妖王层次的一级血脉强者抗衡。她展现出的能力越强,天狐大妖皇自然也就越是能够从她身上感受到威胁。而且这份威胁已经上升到一个新的高度了。

  曹彧玮手中战刀闪烁着刺目的金红色光芒,全身杀氣凛然。一步跨出,战刀悍然斩出。天空顿时剧烈的扭曲起来。炽烈的刀意直接笼罩向美公子的身体。

  依旧是以力破巧。

  美公子脸色不变,主动上前一步,又是一个天之玄圆挥洒而出。

  战刀强势无比的一击也又一次被卸到一旁。在场都是顶级强者,他们谁都看得出,美公子现在所施展的这种技巧绝对是神技之中的神技。对手的力量明明比她强大的多,但却就是破不了她这超强的防御。

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 不过没有谁怀疑这种能力的由来,毕竟,孔雀妖族最擅长的天赋本来就是斗转星移。她这技巧和斗转星移有异曲同工之妙。

  美公子这次化解曹彧玮的攻击之后却并没有急于攻击,只是站在原地不动。

  曹彧玮眉头微蹙,这小姑娘的感知竟是如此敏锐吗?在他以火焰化铠之后,本身是有其他手段的,如果美公子跟上攻击,那么,他就有把握用这种手段来制住她。但美公子没有上前,让它原本蓄势待发的能力不得不中断。

  战刀再次斩出,强盛的刀意比先前还要更强几分,曹彧玮也是身随刀走,人刀合一,直奔美公子而去。

  美公子手中天機翎再次天之玄圆,并且一个瞬间转移,就切换了自己的位置。化解对方攻击的同时,也化解了对方的锁定。而下一瞬,她就已经在另外一边。曹彧玮身上的金红色光芒一闪而逝,如果不是她闪避的快,无疑就会有另一种能力降临了。

  拼消耗!她似乎是要和曹彧玮拼消耗了。

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