“诶,黄老,您有什么指教。”祝军老老实实的低着头走过去。
“指教不敢说,有一些学术上的分歧咱俩探讨一下。”黄老淡淡说道,“一早听你说三院清教授做手术,只做楔切,不清扫淋巴结的时候觉得你认为这么不对。”
祝军一怔,那时候黄老没说什么,怎么现在却要给自己讲呢。
“没事,学术上的讨论,没有对错,只是为了患者好。”黄老淡淡说道,“周医生。”
“老板。”
“你说说为什么你们在做小结节楔切手术的时候不清扫淋巴结。”
“NCCN指南推介对接受肺癌手术的患者行N1和N2淋巴结切除。
然而,相比肿瘤体积较大的患者,对于肿瘤较小患者,尤其是早期肺癌患者是否有必要进行广泛的病理性淋巴结清扫和评估尚存在争议。”
周从文一边整理着手术台上用过的物品,一边回答道。
祝军怔怔的听着。
三院那名小医生的口吻不像是一名下级医生在说话,反而像是黄老在用最权威的口吻讲述着学界最新的研究成果。
“肿瘤大小不同,是不是清扫淋巴结最近也有了比较明确的说法。”
“来自美国Duke医学中心的Gulack教授等开展了一项研究,研究者利用美国国家癌症数据库对肿瘤大小与淋巴结切除最佳范围的关系进行了评估,研究结果发表于LungCancer杂志上。”
“1998-2001年间接受肺叶切除术的临床I期肺癌患者,患者淋巴结切除数量与患者预后的相关性采用Cox比例风险模型进行了分析。
同时,将患者根据肿瘤大小分为≥2cm和小于2cm两组和0.5cm左右三组进行对比。”
“共13,827例肺癌患者纳入研究,平均每例患者淋巴结切除中位数为7,范围为4-11。研究者通过生存分析发现当淋巴结切除的数量为11个时史患者的生存明显获益。”
“肿瘤小于2cm的患者切除4个淋巴结可使患者的生存显著获益。而肿瘤≥2cm的患者切除11个淋巴结亦可使患者的生存显著获益。”
“肺小结节患者的手术,清扫淋巴结与不清扫淋巴结没有统计学上的误差。”
“所以对于0.5-1cm的肺小结节患者,现在世界胸外科学界的简单共识是不需要清扫淋巴结。”
周从文掀开无菌单,把患者胸壁的切口贴上无菌纱布,随即护士递过来……大白。
大白胶布!
周从文侃侃而谈的语气为之一滞。
和大师兄配合的莫名爽快,让周从文恍惚回到上一世。他的意识里最少也是敷贴吧,怎么会有大白胶布这种生物!
戴着无菌手套撕大白胶布,胶布会粘在手套上,特别烦人。
没什么办法,谁让现在是2002年呢,摊手望天。
周从文不再解释为什么不做淋巴结清扫,而是开始有些沮丧的撕大白胶布。
黄老欣赏的看着周从文的背影,眼角眉梢流露出一股子的欢喜。
“祝主任,你知道了?”黄老淡淡问道,“小周医生没说完,梅奥还有更大规模的样本,但这已经足够了。”
“……”祝军听了听了,想也想了,但一点都不认可。
美国人做的实验数据是真的么?肯定是周从文顺口胡说。
心里虽然这么想,但祝军却完全不能用不会清扫淋巴结来鄙视三院、鄙视陈厚坤、鄙视周从文。
人家的水平高到自己无法理解。
祝军勉强点了点头,多少年来积累下来的认知已经把刚刚周从文说的话当作垃圾清扫出去。
能清扫淋巴结肯定要清扫,什么叫没有统计学上的意义,开玩笑!
统计学?是能口服啊还是能静点呢?
“现在912做0.8cm-1cm以下的肺小结节手术也都不清扫淋巴结。因为开展的比欧美晚一段时间,所以暂时没有统计学结果。”
黄老多解释了几句。
“就现有患者看,我比较倾向于Duke医学中心的Gulack教授的结论,肺小结节楔切手术不需要清扫淋巴结。”
“可是这个患者……”
“她的情况比较特殊,虽然也是肺小结节,但因为食管-气管瘘的刺激,导致淋巴结增生。该谨慎还是要谨慎,你说呢祝主任。”
黄老抬起眼皮瞄了祝军一眼。
“是是是,黄老您说得对。”祝军敷衍道。
他的态度黄老很清楚,话已经说到这种程度,没必要再多说。
见那面已经开始搬患者,黄老从椅子上站起来。
“咔~~~”
手术室的无影灯暗下去,所有机器停止运转,世界仿佛回到史前。
黄老微微皱眉,竟然比他估计的时间还要短。
祝军在停电后愣了一下,随即开始后怕,但凡手术做的慢一点,就有可能出现大问题。
“好险。”祝军下意识的说道。
黄老背手弓腰,微微一笑,“很正常,医院建设的时候是按照当时用电量估计的。现在整个社会都在高速发展,备用电已经跟不上形势该淘汰喽。”
大家都在抱怨医院备用电源的事儿,除了黄老,谁都没想到这些年医院里的“小家电”一天比一天多,耗电量和当年设计使用的千瓦数不可同日而语。
祝军的脸皮一红,虽然感觉黄老是在嘲讽自己,但……
那是黄老,被说几句也很正常,自己难道还能怼回去不成。
“周医生,胸腔镜手术做的不错,尤其是清扫淋巴结的时候,做的特别好。”黄老赞道。
“嗯,的确做的很好。”周从文道。
祝军差点摔了一个跟头。
还有人这么形容自己的手术?!要不要脸了!黄老夸他两句,难道周从文不应该谦虚谦虚才对么。
“你们配合的不错,要不是我没见过你,还以为你肯定来912进修过。”黄老背手弓腰,缓缓走去换衣服。
周从文跟在黄老身边,也背手弓腰,亦步亦趋。
邓明看着“熟悉”的一幕,莫名笑了笑。
没想到来江海市给24年前的老患者做手术,竟然会遇到这么有意思的年轻人。
来到更衣室,黄老冲周从文勾了勾手指,神神秘秘的说道,“抽一根?别让邓明看见。”
刚开始的时候,它根本就不认为自己面对这样一个对手需要动用武器,可此时此刻却不得不将武器取出,否则的话,它已经有些要抵挡不住了。浴火重生再强也是要不断消耗的,一旦自身血脉之力消耗过度也会伤及本源。
“不得不说,你出乎了我的意料。但是,现在我要动用全力了。”伴随着曹彧玮的话语,凤凰真火宛如海纳百川一般向它会聚而去,竟是将凤凰真炎领域收回了。
炽烈的凤凰真火在它身体周围凝聚成型,化为一身瑰丽的金红色甲胄覆盖全身。手持战刀的它,宛如魔神一般凝视着美公子。
美公子没有追击,站在远处,略微平复着自己有些激荡的心情。这一战虽然持续的时间不长,但她的情绪却是正在变得越来越亢奋起来。
在没有真正面对大妖王级别的不死火凤之前,她也不知道自己是否真的能够抵挡得住。她的信心都是来自于之前唐三所给予。而伴随着战斗持续,当她真的开始压制对手,凭借着七彩天火液也是保护住了自己不受到凤凰真火的侵袭之后,她知道,自己真的可以。
这百年来,唐三指点了她很多战斗的技巧,都是最适合她使用的。就像之前的幽冥突刺,幽冥百爪。还有刚刚第一次刺断了曹彧玮手指的那一记剑星寒。在唐三说来,这些都是真正的神技,经过他的略微改变之后教给了美公子,都是最为适合她进行施展的。
越是使用这些能力,美公子越是不禁对唐三心悦诚服起来。最初唐三告诉她这些是属于神技范畴的时候,她心中多少还有些疑惑。可是,此时她能够越阶不断的创伤对手、压迫对手,如果不是神技,在修为差距之下怎么可能做到?
此时此刻,站在皇天柱之上的众位皇者无不对这个小姑娘刮目相看。当凤凰真炎领域出现的时候,他们在考虑的还是美公子在这领域之下能坚持多长时间。白虎大妖皇和晶凤大妖皇甚至都已经做好了出手救援的准备。可是,随着战斗的持续,他们却是目瞪口呆的看着,美公子竟然将一位不死火凤族的大妖王压制了,真正意义的压制了,连浴火重生都给逼出来了。这是何等不可思议
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正如曹彧玮内心所想的那样,一级血脉的大妖王和普通的大妖王可不是一回事儿啊!更何况还是在天宇帝国之中名列前三的强大种族后裔。论底蕴深厚,不死火凤一脉说是天宇帝国最强,也不是不可以的。毕竟,天狐族并不擅长于战斗。
可就是这样,居然被低一个大位阶的美公子给压制了。孔雀妖族现在连皇者都没有啊!美公子在半年多前还是一名九阶的存在,还在参加祖庭精英赛。而半年多之后的今天竟然就能和大妖王抗衡了,那再给她几年,她又会强大到什么程度?她需要多长时间能够成就皇者?在场的皇者们此时都有些匪夷所思的感觉,因为美公子所展现出的实力,着实是大大的出乎了他们的意料之外啊!
天狐大妖皇眉头微蹙,双眼眯起,不知道在思考着些什么。
从他的角度,他所要做的一切,都是为了妖怪族和精怪族能够更好的延续,为了让妖精大陆能够始终作为整个位面的核心而存在。
为什么要针对这一个小女孩儿,就是因为在她当初夺冠的时候,他曾经在她身上感受到一些不同寻常的东西,也从她的那个同伴身上感受到更强烈的威胁。以他皇者的身份都能够感受到这份威胁,威胁的就不是他自身,而是他所守护的。
所以,他才在暗中引导了暗魔大妖皇去追杀唐三和美公子。
暗魔大妖皇回归之后,说是有类似海神的力量阻拦了自己,但已经被他消灭了,那个叫修罗的小子彻底泯灭。天狐大妖皇也果然感受不到属于修罗的那份气运存在了。
所以,只需要再將眼前這个小姑娘扼杀在摇篮之中,至少也要中断她的气运,那么,威胁应该就会消失。
但是,连天狐大妖皇自己也没想到,美公子的成长速度竟然能够快到这种程度。在短短半年多的时间来,不但渡劫成功了,居然还能够与大妖王层次的一级血脉强者抗衡。她展现出的能力越强,天狐大妖皇自然也就越是能够从她身上感受到威胁。而且这份威胁已经上升到一个新的高度了。
曹彧玮手中战刀闪烁着刺目的金红色光芒,全身杀氣凛然。一步跨出,战刀悍然斩出。天空顿时剧烈的扭曲起来。炽烈的刀意直接笼罩向美公子的身体。
依旧是以力破巧。
美公子脸色不变,主动上前一步,又是一个天之玄圆挥洒而出。
战刀强势无比的一击也又一次被卸到一旁。在场都是顶级强者,他们谁都看得出,美公子现在所施展的这种技巧绝对是神技之中的神技。对手的力量明明比她强大的多,但却就是破不了她这超强的防御。
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不过没有谁怀疑这种能力的由来,毕竟,孔雀妖族最擅长的天赋本来就是斗转星移。她这技巧和斗转星移有异曲同工之妙。
美公子这次化解曹彧玮的攻击之后却并没有急于攻击,只是站在原地不动。
曹彧玮眉头微蹙,这小姑娘的感知竟是如此敏锐吗?在他以火焰化铠之后,本身是有其他手段的,如果美公子跟上攻击,那么,他就有把握用这种手段来制住她。但美公子没有上前,让它原本蓄势待发的能力不得不中断。
战刀再次斩出,强盛的刀意比先前还要更强几分,曹彧玮也是身随刀走,人刀合一,直奔美公子而去。
美公子手中天機翎再次天之玄圆,并且一个瞬间转移,就切换了自己的位置。化解对方攻击的同时,也化解了对方的锁定。而下一瞬,她就已经在另外一边。曹彧玮身上的金红色光芒一闪而逝,如果不是她闪避的快,无疑就会有另一种能力降临了。
拼消耗!她似乎是要和曹彧玮拼消耗了。
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