这事儿闹的!
小手术出大事,周从文也是很无奈。
血刚喷出来,泌尿外科主任还没反应过来,周从文刚要说话,就听耳边传来刘伟的声音。
“快放弃!”
术者一怔。
放弃?放弃什么?
腔静脉有一个小破口,为什么要放弃。
是哪个傻逼说的话?!
“瞎说什么!”泌尿外科刘主任冷冷斥道,“小问题,为什么要放弃。”
泌尿外科刘主任没听懂,但术者恍惚了一下。
他觉得麻醉医生说的放弃好像不对,应该是自己理解错了。。。
但还没等他想到正路上,周从文沉声说道,“是去除气腹!放气儿,不是放弃。”
带了儿化音后,意思表达的很清楚,术者马上反应过来。
是放气儿,不是放弃。
“噗嗤”
镜头的嫣红迅速变暗,术野消失的无影无踪。
周从文看了刘伟一眼,对他很是满意。
刘伟这个反应速度是真快,在腔镜下肾切除手术出现意外的情况下,第一时间找到了主要矛盾。
主要矛盾是什么?
这时候出血并不是主要矛盾点,而是建立气腹、开放的静脉、气体进入血管形成气体栓塞。
预防气体栓塞是比止血还重要的事儿。
只是静脉撕裂,至少有10分钟的抢救时间。
可一旦没注意到气体栓塞的可能,这面解决了出血问题,但患者却莫名其妙的死亡是大概率的。
刘伟,竟然在放养的状态下成熟了起来,这简直就是意外之喜。
“放气后手术怎么……”泌尿外科主任小声质疑,他接......
触腔镜的时间也不长,对各种术中、术后并发症的经验不算多丰富。
毕竟刚刚他还说下面地市的医生来进修,看医大二院做腔镜下的手术像是看外星科技一样。
医大二院也才开展了没几年,经验的积累是要时间的。
刘主任怔了一下后反应过来,他用诧异的目光看了一眼刘伟,“准备开腹。”
“稍等。”周从文道。
“啊?”刘主任一怔。
“刘主任,一起去刷手吧,我帮你搭把手?”周从文问道。
“腔镜?”刘主任愣了一下,“都放气了,没有术野,怎么做腔镜?”
患者腹腔里还在出血,虽然后腹膜的压力比较大,但这也是争分夺秒的事儿。
腔镜手术已经进行到了一半,放弃的话有点可惜,但不放弃又要面对气体栓塞。
刘主任也很纠结。
“没事。”周从文一边去刷手,一边安慰道,“咱们可以用腔镜慢慢的尝试一下。”
“可是已经放气儿了啊。”
“气腹压力与腔静脉压力平衡的关系。气腹压力,一般是9-12毫米汞柱。肾脏手术,由于是腹膜外入路,压力会更高一些。然而,中心静脉的压力一般都在10毫米汞柱以下。这就意味着,很有可能出现气体倒灌进入腔静脉。”
周从文解释道。
“放弃气腹是正确的,但不意味着不能再建立。”
“再建立?!”刘主任一怔,他觉得周从文说的好像自相矛盾。
“中心静脉压不一定能对抗正常的气腹压力,但如果把气腹压力降低,让麻醉医生再尽量控制中心静脉压高一些,咱们动作快一些,应该能行。”
“!!!”刘主任头顶飘起一连串的叹号。
周从文说的很轻松,但刘主任一想那种情况,他脑瓜皮一阵发麻。
刷手回来,周从文瞥了一眼。
去......
刷手的时候,周从文并没有跟刘伟说该给什么药。
这些在周从文的心里已经有了详尽的预案,如果刘伟没有在刷手的时间里采取正确的措施,周从文也有补救方案。
但刘伟真心给了周从文一个惊喜。
一名江海市三院的麻醉医生,绝对不会说出放气儿的话,也绝对不会知道接下来要给什么要。
可是刘伟很显然已经超出了那个层次。
刷手回来后,周从文发现患者的心率已经在药物的作用下降低到55次/分。
而且刘伟特地在患者上肢加了一组畅通的液体,正在快速输液。
周从文深深的看了一眼刘伟。
不错,老刘现在是真心不错。
能做的这么细致,看样子自从上次自己去“打麻将”后,刘伟不仅把麻将给戒了,还真的很努力的在成长。
有点意思了。
“心率怎么这么低。”刘主任皱眉问道。
“新绿地不是因为出血,而是麻醉医生用药物控制的结果。”周从文穿无菌衣,顺势上台,“因为要建立气腹,还不能让气腹压力高于中心静脉压,所以要提升中心静脉压力,给咱们创造更多的时间。”
“……”刘主任愣住。
周从文说的这些,他似懂非懂。
泌尿外科是真心用不到中心静脉压,那都是icu治疗重症患者的时候才会频繁提起的词汇。
“升高中心静脉压有几种方式:降低心脏动力;提高心脏前负荷;提高心脏后负荷;增加静脉系统血管容量;改变体位。”
“改变体位不适合现在的情况,所以麻醉医生降低患者心率、并且上肢补液。”
“周教授,为什么要上肢补液?”之前的术者,刘主任带的博士被撵下台小心翼翼的站在角落里。他听周从文开始说各种专业的知识,一时好奇,小声问道。
“直接给你讲怕你......
印象不深,回去自己看书。”周从文说完,看着刘伟问道,“能有多长时间?”
“……”博士一怔,差点被印象不深这句话被噎的背过气去。
“十五……不,十分钟。”刘伟慎重说道。
“刘主任,咱俩有十分钟的时间。”
十分钟,要是正常情况下切除肾脏的话不算困难,一边说说笑笑一边就把手术给做了。但里面有静脉撕裂,要限时做,刘主任觉得困难很大。
不行就开大刀,刘主任心里想到。
“50ml注射器,温盐水,大量。”周从文道。
巡回护士马上开始准备,很快,重新缓缓建立气腹,手术再次开始。
(本章完)
刚开始的时候,它根本就不认为自己面对这样一个对手需要动用武器,可此时此刻却不得不将武器取出,否则的话,它已经有些要抵挡不住了。浴火重生再强也是要不断消耗的,一旦自身血脉之力消耗过度也会伤及本源。
“不得不说,你出乎了我的意料。但是,现在我要动用全力了。”伴随着曹彧玮的话语,凤凰真火宛如海纳百川一般向它会聚而去,竟是将凤凰真炎领域收回了。
炽烈的凤凰真火在它身体周围凝聚成型,化为一身瑰丽的金红色甲胄覆盖全身。手持战刀的它,宛如魔神一般凝视着美公子。
美公子没有追击,站在远处,略微平复着自己有些激荡的心情。这一战虽然持续的时间不长,但她的情绪却是正在变得越来越亢奋起来。
在没有真正面对大妖王级别的不死火凤之前,她也不知道自己是否真的能够抵挡得住。她的信心都是来自于之前唐三所给予。而伴随着战斗持续,当她真的开始压制对手,凭借着七彩天火液也是保护住了自己不受到凤凰真火的侵袭之后,她知道,自己真的可以。
这百年来,唐三指点了她很多战斗的技巧,都是最适合她使用的。就像之前的幽冥突刺,幽冥百爪。还有刚刚第一次刺断了曹彧玮手指的那一记剑星寒。在唐三说来,这些都是真正的神技,经过他的略微改变之后教给了美公子,都是最为适合她进行施展的。
越是使用这些能力,美公子越是不禁对唐三心悦诚服起来。最初唐三告诉她这些是属于神技范畴的时候,她心中多少还有些疑惑。可是,此时她能够越阶不断的创伤对手、压迫对手,如果不是神技,在修为差距之下怎么可能做到?
此时此刻,站在皇天柱之上的众位皇者无不对这个小姑娘刮目相看。当凤凰真炎领域出现的时候,他们在考虑的还是美公子在这领域之下能坚持多长时间。白虎大妖皇和晶凤大妖皇甚至都已经做好了出手救援的准备。可是,随着战斗的持续,他们却是目瞪口呆的看着,美公子竟然将一位不死火凤族的大妖王压制了,真正意义的压制了,连浴火重生都给逼出来了。这是何等不可思议
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正如曹彧玮内心所想的那样,一级血脉的大妖王和普通的大妖王可不是一回事儿啊!更何况还是在天宇帝国之中名列前三的强大种族后裔。论底蕴深厚,不死火凤一脉说是天宇帝国最强,也不是不可以的。毕竟,天狐族并不擅长于战斗。
可就是这样,居然被低一个大位阶的美公子给压制了。孔雀妖族现在连皇者都没有啊!美公子在半年多前还是一名九阶的存在,还在参加祖庭精英赛。而半年多之后的今天竟然就能和大妖王抗衡了,那再给她几年,她又会强大到什么程度?她需要多长时间能够成就皇者?在场的皇者们此时都有些匪夷所思的感觉,因为美公子所展现出的实力,着实是大大的出乎了他们的意料之外啊!
天狐大妖皇眉头微蹙,双眼眯起,不知道在思考着些什么。
从他的角度,他所要做的一切,都是为了妖怪族和精怪族能够更好的延续,为了让妖精大陆能够始终作为整个位面的核心而存在。
为什么要针对这一个小女孩儿,就是因为在她当初夺冠的时候,他曾经在她身上感受到一些不同寻常的东西,也从她的那个同伴身上感受到更强烈的威胁。以他皇者的身份都能够感受到这份威胁,威胁的就不是他自身,而是他所守护的。
所以,他才在暗中引导了暗魔大妖皇去追杀唐三和美公子。
暗魔大妖皇回归之后,说是有类似海神的力量阻拦了自己,但已经被他消灭了,那个叫修罗的小子彻底泯灭。天狐大妖皇也果然感受不到属于修罗的那份气运存在了。
所以,只需要再將眼前這个小姑娘扼杀在摇篮之中,至少也要中断她的气运,那么,威胁应该就会消失。
但是,连天狐大妖皇自己也没想到,美公子的成长速度竟然能够快到这种程度。在短短半年多的时间来,不但渡劫成功了,居然还能够与大妖王层次的一级血脉强者抗衡。她展现出的能力越强,天狐大妖皇自然也就越是能够从她身上感受到威胁。而且这份威胁已经上升到一个新的高度了。
曹彧玮手中战刀闪烁着刺目的金红色光芒,全身杀氣凛然。一步跨出,战刀悍然斩出。天空顿时剧烈的扭曲起来。炽烈的刀意直接笼罩向美公子的身体。
依旧是以力破巧。
美公子脸色不变,主动上前一步,又是一个天之玄圆挥洒而出。
战刀强势无比的一击也又一次被卸到一旁。在场都是顶级强者,他们谁都看得出,美公子现在所施展的这种技巧绝对是神技之中的神技。对手的力量明明比她强大的多,但却就是破不了她这超强的防御。
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不过没有谁怀疑这种能力的由来,毕竟,孔雀妖族最擅长的天赋本来就是斗转星移。她这技巧和斗转星移有异曲同工之妙。
美公子这次化解曹彧玮的攻击之后却并没有急于攻击,只是站在原地不动。
曹彧玮眉头微蹙,这小姑娘的感知竟是如此敏锐吗?在他以火焰化铠之后,本身是有其他手段的,如果美公子跟上攻击,那么,他就有把握用这种手段来制住她。但美公子没有上前,让它原本蓄势待发的能力不得不中断。
战刀再次斩出,强盛的刀意比先前还要更强几分,曹彧玮也是身随刀走,人刀合一,直奔美公子而去。
美公子手中天機翎再次天之玄圆,并且一个瞬间转移,就切换了自己的位置。化解对方攻击的同时,也化解了对方的锁定。而下一瞬,她就已经在另外一边。曹彧玮身上的金红色光芒一闪而逝,如果不是她闪避的快,无疑就会有另一种能力降临了。
拼消耗!她似乎是要和曹彧玮拼消耗了。
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