“本来就没有。”周从文理所应当的说道。
他把胃镜取出来,问道,“老爷子,你最近吃东西不舒服的时候吃药了么?”
“呕~”
患者被胃镜刺激引起恶心,缓了足有30秒,才接过周从文递来的纱布擦眼泪。
胃镜是好东西,可以很直观的看到百十年前的医生梦寐以求看见的画面,但它的刺激也比较大。
“大夫,你问我什么?”患者稍微好了一点后哑声问道。
“最近你吃什么药了么?”周从文又问道,“我的意思是你吃东西难受,吃不进去,有没有什么药能缓解。“
“我就说不来,我就说不来。”患者自己唠叨着,“真特么遭罪。”
郝主任和周从文把患者扶起来,面对患者的唠叨,也没人催促。
因为后面还有其他患者,所以只能扶着老人去走廊里休息。
周从文倒也不着急,并没有看见食管里不见肿瘤就马上宣布没事,跑回去做手术。
既然老人没明白周从文闻什么,他便饶有耐心的和老人闲聊。
郝主任站在一边默默的听着。
周从文问的似乎和胸科有点关系,又仿佛没有关系。
什么吃东西困难的时候有没有其他症状之类的,都不是食管癌的特征。
昨天询问病史,郝主任一听到进行性吞咽困难这种最典型的主诉时,就主观上判断患者是得了食管癌,其他的症状被他忽略。
然而周从文关心的却是“其他”。
几分钟后,郝主任听得有些茫然。
患者自诉吃东西困难的时候都会伴有呼吸困难,气喘,口服利尿药可以缓解。
这些按说和食管癌根本没有关系,但周从文问明白症状、病史后很是开心。
“走了,没什么毛病,就是老年病。”周从文和患者温和说道,“要住院治疗一段时间,但不是在外科而是内科。“
患者并没有被迫害妄想症,并不认为周从文说话的意思是让自己回家想吃啥吃啥,想喝啥喝啥。
开开心心的出了内镜室,把患者交给患者家属,郝主任拉住周从文去安静的地儿问道,“周教授,什么病?”
“心衰。”
“…”郝主任被周从文这个诊断闹的大无语。
“患者的吞咽困难不是肿瘤导致的,而是心房性吞咽困难。“
“…
郝主任继续无语。
他看着周从文,眼神有些茫然。
从既往史和周从文询问的病史中,郝主任已经猜到了患者为什么会有吞咽困难。
但猜测只是猜测,周从文的诊断思路老辣的让郝主任像是吃了一锅火红火红的红油,一瞬间连肛门都有反应。
“去做個超声心动,应该是左心房明显向后突出,压迫食管中段导致的进行性吞咽困难。”周从文给出最后的结论,“去一院的循环科住院调理吧,对了,
超声心动的报告我看一眼,要是合适,也能做微创手术。”
“!!!"
郝主任对周从文凡事都能做微创手术的说法已经很迷茫,但他还是有一丝神智的,马上问道,“周教授,您多说几句,我"
“心力衰竭失代偿时,液体负荷增大,左心房的容积和压力增加,向外扩张,
压迫临近的食道,产生吞咽困难的症状。“
“所以患者在吞咽困难的时候出现气喘等症状,而且利尿药可以缓解。”
“…“郝主任干了一辈子的外科,还真就没遇到过类似的患者。
或者说是没注意到。
周从文一提起,郝主任脑海里无数的知识点亮了起来,串联成星座,闪闪发光。
“左心房和食道之间的疾病可不仅仅机械压迫这么简单。临床上,常遇到患者吞咽时刺激支配心脏的神经,导致心动过速或晕厥的案例。”周从文又笑着说道。
“呃…”郝主任怔怔的看着周从文。
“去做检查吧。”周从文看了一眼时间,“我去忙了,还有手术。”
“那您忙着。“郝主任的腰情不自禁的弯了下去,“周教授,真是长见识了。
“哪有,就是一个小技巧,平时容易忽略,一听说进行性吞咽困难就想到食管癌。”周从文笑道,“食道与左下肺静脉的距离小于食道与右下肺静脉的距离,即食道走行偏左,这类患者比较常见解剖学或CT影像做过研究,食道与左心房后壁仅间隔着一些结缔组织,二者之间的平均距离为2.3±1.2mm,最小者甚至只有1mm。“
郝主任继续无语。
直到把周从文送走,郝主任依旧觉得眼前满是金星,整个人都有些不好。
在自己最擅长的领域毫无悬念的碾压自己,周从文却并没有得意,甚至他好像都没注意自己,就像是代教的时候和学生磨叨了一个大家都懂的小常识,根本不值得炫耀。
郝主任又一次的感受到自己和世界第一之间的差距。
不过周从文讲的很清楚,郝主任也是在临床摔打无数年的老术者,交代病情并不成问题。
和患者家属解释,联系一院的超声心动,让患者家属带着去做检查并且叮嘱患者家属一定要把报告复印一份。
然后郝主任又提前给循环科打了电话,安排住院。
一切忙完,郝主任没有着急上手术,而是回忆了一遍昨天、今天涉及这个患者的时候周从文的表现。
最后郝主任得出一个结论一一—昨天自己询问病史的时候,周从文周教授就已经知道自己诊断错误,却没有当着患者家属的面说自己哪里哪里不对。
唉。
郝主任对自己诊断失误表示遗憾,并且对这个年轻的周教授更加感兴趣。
接下来呢?郝主任心里已经完全跪了,五体投地式的。
周从文周教授好像要做换瓣的介入手术,郝主任心思一动,给家里打电话,询问有没有合适的患者。
自己认为不行的术式只能说明自己做不了,周从文肯定能做!自己不理解是自己的水平不够,郝主任给自己打上了思想钢印。
刚开始的时候,它根本就不认为自己面对这样一个对手需要动用武器,可此时此刻却不得不将武器取出,否则的话,它已经有些要抵挡不住了。浴火重生再强也是要不断消耗的,一旦自身血脉之力消耗过度也会伤及本源。
“不得不说,你出乎了我的意料。但是,现在我要动用全力了。”伴随着曹彧玮的话语,凤凰真火宛如海纳百川一般向它会聚而去,竟是将凤凰真炎领域收回了。
炽烈的凤凰真火在它身体周围凝聚成型,化为一身瑰丽的金红色甲胄覆盖全身。手持战刀的它,宛如魔神一般凝视着美公子。
美公子没有追击,站在远处,略微平复着自己有些激荡的心情。这一战虽然持续的时间不长,但她的情绪却是正在变得越来越亢奋起来。
在没有真正面对大妖王级别的不死火凤之前,她也不知道自己是否真的能够抵挡得住。她的信心都是来自于之前唐三所给予。而伴随着战斗持续,当她真的开始压制对手,凭借着七彩天火液也是保护住了自己不受到凤凰真火的侵袭之后,她知道,自己真的可以。
这百年来,唐三指点了她很多战斗的技巧,都是最适合她使用的。就像之前的幽冥突刺,幽冥百爪。还有刚刚第一次刺断了曹彧玮手指的那一记剑星寒。在唐三说来,这些都是真正的神技,经过他的略微改变之后教给了美公子,都是最为适合她进行施展的。
越是使用这些能力,美公子越是不禁对唐三心悦诚服起来。最初唐三告诉她这些是属于神技范畴的时候,她心中多少还有些疑惑。可是,此时她能够越阶不断的创伤对手、压迫对手,如果不是神技,在修为差距之下怎么可能做到?
此时此刻,站在皇天柱之上的众位皇者无不对这个小姑娘刮目相看。当凤凰真炎领域出现的时候,他们在考虑的还是美公子在这领域之下能坚持多长时间。白虎大妖皇和晶凤大妖皇甚至都已经做好了出手救援的准备。可是,随着战斗的持续,他们却是目瞪口呆的看着,美公子竟然将一位不死火凤族的大妖王压制了,真正意义的压制了,连浴火重生都给逼出来了。这是何等不可思议
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正如曹彧玮内心所想的那样,一级血脉的大妖王和普通的大妖王可不是一回事儿啊!更何况还是在天宇帝国之中名列前三的强大种族后裔。论底蕴深厚,不死火凤一脉说是天宇帝国最强,也不是不可以的。毕竟,天狐族并不擅长于战斗。
可就是这样,居然被低一个大位阶的美公子给压制了。孔雀妖族现在连皇者都没有啊!美公子在半年多前还是一名九阶的存在,还在参加祖庭精英赛。而半年多之后的今天竟然就能和大妖王抗衡了,那再给她几年,她又会强大到什么程度?她需要多长时间能够成就皇者?在场的皇者们此时都有些匪夷所思的感觉,因为美公子所展现出的实力,着实是大大的出乎了他们的意料之外啊!
天狐大妖皇眉头微蹙,双眼眯起,不知道在思考着些什么。
从他的角度,他所要做的一切,都是为了妖怪族和精怪族能够更好的延续,为了让妖精大陆能够始终作为整个位面的核心而存在。
为什么要针对这一个小女孩儿,就是因为在她当初夺冠的时候,他曾经在她身上感受到一些不同寻常的东西,也从她的那个同伴身上感受到更强烈的威胁。以他皇者的身份都能够感受到这份威胁,威胁的就不是他自身,而是他所守护的。
所以,他才在暗中引导了暗魔大妖皇去追杀唐三和美公子。
暗魔大妖皇回归之后,说是有类似海神的力量阻拦了自己,但已经被他消灭了,那个叫修罗的小子彻底泯灭。天狐大妖皇也果然感受不到属于修罗的那份气运存在了。
所以,只需要再將眼前這个小姑娘扼杀在摇篮之中,至少也要中断她的气运,那么,威胁应该就会消失。
但是,连天狐大妖皇自己也没想到,美公子的成长速度竟然能够快到这种程度。在短短半年多的时间来,不但渡劫成功了,居然还能够与大妖王层次的一级血脉强者抗衡。她展现出的能力越强,天狐大妖皇自然也就越是能够从她身上感受到威胁。而且这份威胁已经上升到一个新的高度了。
曹彧玮手中战刀闪烁着刺目的金红色光芒,全身杀氣凛然。一步跨出,战刀悍然斩出。天空顿时剧烈的扭曲起来。炽烈的刀意直接笼罩向美公子的身体。
依旧是以力破巧。
美公子脸色不变,主动上前一步,又是一个天之玄圆挥洒而出。
战刀强势无比的一击也又一次被卸到一旁。在场都是顶级强者,他们谁都看得出,美公子现在所施展的这种技巧绝对是神技之中的神技。对手的力量明明比她强大的多,但却就是破不了她这超强的防御。
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不过没有谁怀疑这种能力的由来,毕竟,孔雀妖族最擅长的天赋本来就是斗转星移。她这技巧和斗转星移有异曲同工之妙。
美公子这次化解曹彧玮的攻击之后却并没有急于攻击,只是站在原地不动。
曹彧玮眉头微蹙,这小姑娘的感知竟是如此敏锐吗?在他以火焰化铠之后,本身是有其他手段的,如果美公子跟上攻击,那么,他就有把握用这种手段来制住她。但美公子没有上前,让它原本蓄势待发的能力不得不中断。
战刀再次斩出,强盛的刀意比先前还要更强几分,曹彧玮也是身随刀走,人刀合一,直奔美公子而去。
美公子手中天機翎再次天之玄圆,并且一个瞬间转移,就切换了自己的位置。化解对方攻击的同时,也化解了对方的锁定。而下一瞬,她就已经在另外一边。曹彧玮身上的金红色光芒一闪而逝,如果不是她闪避的快,无疑就会有另一种能力降临了。
拼消耗!她似乎是要和曹彧玮拼消耗了。
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