临床经验这一块,周从文堪称丰富到了姥姥家。
“柴总是怎么诊断的?”周从文问道。
“一个月前就是柴总会的诊,说是肺炎,但是建议患者做其他检查,包括穿刺活检。“陆天成说起病历,顺畅了许多,“因为活检这一块考虑空洞和支气管相连,做的话有风险,所以只做了支气管镜取病理。”
“检查结果没事吧。”周从文问道。
“没事。”陆天成道,“但我…"
“天成,有什么事儿就说么,不用这么见外。“周从文道。
陆天成看着坐在椅子上的周从文,年轻的不像话的一张脸庞上书写着满满的青春洋溢。
他虽然来医大二院进修已经有些日子,也熟悉了医疗组的工作流程,并且尽快的融入进去。
但陆天成毕竟是“看着”周从文成长起来的人,总归有些恍惚。
沉默了一秒钟,陆天成便凝神,认真说道,“我见过一张类似的片子,呼吸内科诊断也是肺炎。经过一年多的治疗后不见好转,反而有加重。拿片子给我看,我也这么诊断的。”
“过了一段时间,我回访的时候患者已经去世了。“
“我不知道是什么病,就是单纯的认为诊断肺炎是有问题的。“
陆天成说着,顿了一下,“但我总觉得患者忽然去世,有可能是当时我的诊断有问题,所以才想问问您的意见。“
周从文拿出一张纸,用原子笔在上面画了一个肺脏的图像,然后简单几笔勾勒出来陆天成所说的影像。
“是这样吧。”
陆天成道,“是。
话是这么说,但他心里相当惊讶。
周从文信手画出来的图像和自己看见的图像一模一样。
可患者刚来,周从文肯定没看过片子,这一点陆天成确信无疑。
“这是麦圈征?”肖凯疑惑的问道。
“呵呵,沈浪,你看,这就是临床经验。”周从文笑道。
一句话,其他三人哑然无语。
这话说得,满满的老主任、老专家的语气,和周从文那张年轻的脸庞一点都不搭调。
“周教授,您也认为有问题?”陆天成第一时间恭敬问道。
“嗯,去看看。”周从文起身。
“周教授,刚才我说了一句,柴总似乎有点不太高兴。“陆天成叫住周从文,把刚刚医疗之外的事情说了一下。
“哦,我先看一眼片子。”周从文并不在乎住院总的意见,直接带人出门。
陆天成虽然觉得有些不好,但毕竟周从文没说什么,他也不好置身事外。
人际关系很复杂,好多事情都难以避免,陆天成只好硬着头皮跟在周从文身后回到办公室。
“这是很少见的朗格汉斯细胞组织细胞增生症。”柴总正在和患者家属说着,
片子挂在阅片器上,手指点着影像,自信满满。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症?这么拗口的、专业的名字,陆天成差一点就信了。
周从文也没避讳,直接走过去。
“柴总,忙着呢。”
“周教授,有个会诊的片子,您掌一眼?”柴总瞥见陆天成在身后,已经知道发生了什么。
但自己能不给陆天成面子,却一定要给周从文面子。
自家主任怎么样?还不是老老实实,见面一口一口小周教授的叫着。
甚至连病床都被周从文“霸占”了几张,张主任连个屁都不敢放。
就这种人,是自己能得罪的?柴总心里有逼数。
“我看眼,朗格汉斯细胞组织细胞增生症可是罕见病,柴总诊断水平很高。”周从文道。
柴总汗颜。
周从文一边盘着自己的小平头,一边看着片子。
患者家属有些不理解,为什么这个年轻医生摆出一副老专家的姿态。因为不明白,所以他也没敢质疑,静静的看着。
周从文看了大约一分钟,把前后3张肺部CT影像扫了一遍,开始询问病史。
患者三个月前因为劳累后出现咳嗽,咳少量黄白色痰,量不多,伴右侧胸前区疼痛,与呼吸运动相关,无发热、盗汗、消瘦、胸闷、气促等。
出现不适后患者在医大一、医大二等三家医院都看过,给的诊断也一样—右肺中上叶肺炎。
间断两次静点抗生素,患者的病情没见好转,反而越来越差。
“现在每天咳痰有多少。”周从文听完患者家属陈述病史后问道。
“很多,大概…有两纸篓。“
听他把痰量和纸篓这个量词联系起来,似乎有些荒谬,但在场的医生却没人嗤笑。
患者在家大量咳痰,能用纸篓来计算就已经是好的了,更多的患者家属一问三不知。
“柴总诊断的有道理。”周从文最后总结道。
柴总脸上乐开了一朵花。
这可是来自周教授的称赞!柴总等周从文的目光离开自己,看了一眼陆天成,心中得意。
“肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症最常见于年轻人,男性多于女性,与吸烟相关,组织病理学特征是朗格汉斯细胞及嗜酸性细胞混合浸润,10-15%患者有肺外累及。“
“虽然患者的年纪不符,但这里。”周从文说着,点了点片子上的空洞。
“和平时看见的空洞不一样,这个叫麦圈征,像是市场上卖的甜麦圈。“
“胸部T期初可表现为边界清晰或星状的小叶中央型结节,这些结节可出现空洞,类似我们看见的片子。“
“诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是合理的,也是比较有可能的。”
说着,周从文把片子摘下来,装进片袋里。
“柴总,接下来怎么办?“
柴总还在高兴,脱口而出,“应该做病理组织穿刺活检。“
“嗯,有把握么?”周从文问道。
“似乎没必要了吧周教授。”柴总犹豫了一下,“痰培养和支气管镜做脱落细胞检查,没发现有什么问题。
肺淋巴管平滑肌瘤、肺恶性肿瘤也需要穿刺活检做鉴别诊断。”周从文道,“我建议还是做一个。
******
刚开始的时候,它根本就不认为自己面对这样一个对手需要动用武器,可此时此刻却不得不将武器取出,否则的话,它已经有些要抵挡不住了。浴火重生再强也是要不断消耗的,一旦自身血脉之力消耗过度也会伤及本源。
“不得不说,你出乎了我的意料。但是,现在我要动用全力了。”伴随着曹彧玮的话语,凤凰真火宛如海纳百川一般向它会聚而去,竟是将凤凰真炎领域收回了。
炽烈的凤凰真火在它身体周围凝聚成型,化为一身瑰丽的金红色甲胄覆盖全身。手持战刀的它,宛如魔神一般凝视着美公子。
美公子没有追击,站在远处,略微平复着自己有些激荡的心情。这一战虽然持续的时间不长,但她的情绪却是正在变得越来越亢奋起来。
在没有真正面对大妖王级别的不死火凤之前,她也不知道自己是否真的能够抵挡得住。她的信心都是来自于之前唐三所给予。而伴随着战斗持续,当她真的开始压制对手,凭借着七彩天火液也是保护住了自己不受到凤凰真火的侵袭之后,她知道,自己真的可以。
这百年来,唐三指点了她很多战斗的技巧,都是最适合她使用的。就像之前的幽冥突刺,幽冥百爪。还有刚刚第一次刺断了曹彧玮手指的那一记剑星寒。在唐三说来,这些都是真正的神技,经过他的略微改变之后教给了美公子,都是最为适合她进行施展的。
越是使用这些能力,美公子越是不禁对唐三心悦诚服起来。最初唐三告诉她这些是属于神技范畴的时候,她心中多少还有些疑惑。可是,此时她能够越阶不断的创伤对手、压迫对手,如果不是神技,在修为差距之下怎么可能做到?
此时此刻,站在皇天柱之上的众位皇者无不对这个小姑娘刮目相看。当凤凰真炎领域出现的时候,他们在考虑的还是美公子在这领域之下能坚持多长时间。白虎大妖皇和晶凤大妖皇甚至都已经做好了出手救援的准备。可是,随着战斗的持续,他们却是目瞪口呆的看着,美公子竟然将一位不死火凤族的大妖王压制了,真正意义的压制了,连浴火重生都给逼出来了。这是何等不可思议
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正如曹彧玮内心所想的那样,一级血脉的大妖王和普通的大妖王可不是一回事儿啊!更何况还是在天宇帝国之中名列前三的强大种族后裔。论底蕴深厚,不死火凤一脉说是天宇帝国最强,也不是不可以的。毕竟,天狐族并不擅长于战斗。
可就是这样,居然被低一个大位阶的美公子给压制了。孔雀妖族现在连皇者都没有啊!美公子在半年多前还是一名九阶的存在,还在参加祖庭精英赛。而半年多之后的今天竟然就能和大妖王抗衡了,那再给她几年,她又会强大到什么程度?她需要多长时间能够成就皇者?在场的皇者们此时都有些匪夷所思的感觉,因为美公子所展现出的实力,着实是大大的出乎了他们的意料之外啊!
天狐大妖皇眉头微蹙,双眼眯起,不知道在思考着些什么。
从他的角度,他所要做的一切,都是为了妖怪族和精怪族能够更好的延续,为了让妖精大陆能够始终作为整个位面的核心而存在。
为什么要针对这一个小女孩儿,就是因为在她当初夺冠的时候,他曾经在她身上感受到一些不同寻常的东西,也从她的那个同伴身上感受到更强烈的威胁。以他皇者的身份都能够感受到这份威胁,威胁的就不是他自身,而是他所守护的。
所以,他才在暗中引导了暗魔大妖皇去追杀唐三和美公子。
暗魔大妖皇回归之后,说是有类似海神的力量阻拦了自己,但已经被他消灭了,那个叫修罗的小子彻底泯灭。天狐大妖皇也果然感受不到属于修罗的那份气运存在了。
所以,只需要再將眼前這个小姑娘扼杀在摇篮之中,至少也要中断她的气运,那么,威胁应该就会消失。
但是,连天狐大妖皇自己也没想到,美公子的成长速度竟然能够快到这种程度。在短短半年多的时间来,不但渡劫成功了,居然还能够与大妖王层次的一级血脉强者抗衡。她展现出的能力越强,天狐大妖皇自然也就越是能够从她身上感受到威胁。而且这份威胁已经上升到一个新的高度了。
曹彧玮手中战刀闪烁着刺目的金红色光芒,全身杀氣凛然。一步跨出,战刀悍然斩出。天空顿时剧烈的扭曲起来。炽烈的刀意直接笼罩向美公子的身体。
依旧是以力破巧。
美公子脸色不变,主动上前一步,又是一个天之玄圆挥洒而出。
战刀强势无比的一击也又一次被卸到一旁。在场都是顶级强者,他们谁都看得出,美公子现在所施展的这种技巧绝对是神技之中的神技。对手的力量明明比她强大的多,但却就是破不了她这超强的防御。
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不过没有谁怀疑这种能力的由来,毕竟,孔雀妖族最擅长的天赋本来就是斗转星移。她这技巧和斗转星移有异曲同工之妙。
美公子这次化解曹彧玮的攻击之后却并没有急于攻击,只是站在原地不动。
曹彧玮眉头微蹙,这小姑娘的感知竟是如此敏锐吗?在他以火焰化铠之后,本身是有其他手段的,如果美公子跟上攻击,那么,他就有把握用这种手段来制住她。但美公子没有上前,让它原本蓄势待发的能力不得不中断。
战刀再次斩出,强盛的刀意比先前还要更强几分,曹彧玮也是身随刀走,人刀合一,直奔美公子而去。
美公子手中天機翎再次天之玄圆,并且一个瞬间转移,就切换了自己的位置。化解对方攻击的同时,也化解了对方的锁定。而下一瞬,她就已经在另外一边。曹彧玮身上的金红色光芒一闪而逝,如果不是她闪避的快,无疑就会有另一种能力降临了。
拼消耗!她似乎是要和曹彧玮拼消耗了。
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